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区别脊髓神经损伤和神经功能障碍的意义

区别脊髓神经损伤和神经功能障碍的意义

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-8-26【字体：小大】

现在的脊柱结核手术适应症中使用“神经功能障碍”，301脊柱结核分型中使用了“脊髓神经损伤”的名词，我认为应该强调神经功能障碍中的脊髓神经损伤的成分，而不应该单纯注重功能障碍的成分。脊髓神经损伤后，患者表现为感觉运动障碍，大小便障碍。肌电图显示异常。而神经功能障碍的部分患者是由于脊柱不稳和疼痛导致的功能障碍，仔细检查不一定有感觉、运动障碍，肌电图检查也没有异常。而患者表现为力弱、翻身困难、生活无法自理等等。对神经功能障碍的患者进行手术治疗就扩大了需要开放手术治疗的比率，如果仅仅对出现脊髓神经损伤的患者给予手术治疗，就可以明显降低开放手术的比例。
严格区分脊髓损伤造成的功能障碍和脊柱不稳、疼痛造成的功能障碍，对降低脊柱结核开放手术的比例有非常大的意义。降低脊柱结核开放手术的比例，可以降低国家和患者家庭的经济负担；降低开放手术的风险和并发症。从医学全文数据库中检索，可以发现许多脊柱结核的开放手术是腰椎、腰骶椎，许多胸椎、胸腰椎的脊柱结核的患者没有脊髓神经压迫症状。将这些患者的全部、甚至部分病历的治疗方法进行修改，将为社会和患者家庭带来福音。
从微创方法治疗脊柱结核的临床实践发现，神经功能障碍的概念扩大了需要外科治疗病人的范围。而脊髓神经损伤的概念明确了脊柱结核脊柱创伤过程中，脊髓是否受到损伤。使得需要开放手术的适应症受到严格限制，降低了开放手术的比例。对临床适应症选择有明确的意义，

建议：今后在评价脊柱结核的功能障碍时，用“脊髓神经损伤”替代过去使用的“神经功能障碍”这个概念。

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