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骨质疏松症的家庭康复

骨质疏松症的家庭康复

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-8-22【字体：小大】

骨质疏松是脊髓损伤患者常见的并发症之一，了解骨质疏松、并做好骨质疏松的预防和治疗有利于脊髓损伤患者的康复训练和日常生活。
1. 什么是骨质疏松症？
　　人的一生中，骨骼系统不停地进行着新陈代谢：破骨细胞不断分解旧骨，成骨细胞不断形成新骨。随着年龄增加，骨骼也和其它器官一样，发生退变，分解速度大于形成速度，骨钙和其它矿物质以及骨基质总量以每年1％的速率递减。因而，骨骼质地渐渐疏松，强度和刚度下降，出现全身无力、腰酸背痛等症状。脊柱椎骨支持不住体重，慢慢塌陷变扁，导致弓腰驼背，身材变短，影响心肺功能。同时，也容易发生骨折。概括来说，骨质疏松症是指各种原因引起的骨矿物质成份（主要成份是钙）和骨基质（如胶质）成份的减少，使骨的硬度和弹性进行下降，继而发生周身骨骼疼痛、体态变形和容易发生骨折的疾病。
2. 什么原因会引起骨质疏松症？
引起骨质疏松症的原因有两个方面，一类为原发性，它是指身体及骨骼本身生理机能退化而引起的骨质疏松，也可说，因为年纪增大而逐渐出现的疾病。另一类为继发性，它是指营养缺乏或吸收障碍（比如慢性肠炎、胃大部份切除手术后）和内分泌疾病所引起（如糖尿病、甲状旁腺机能亢进等）。
3. 什么人发生原发性骨质疏松症最多？
据统计资料调查，我国现有骨质疏松老人在3000～6000万之间，占国内老年人的1／3—1／2。原发性骨质疏松症发病率最高是50岁以后年纪逐渐增大的人群。且随着年龄的增加发病率递增。女性发病率比男性早，在绝经期后出现，因而发病率也比男性高，据统计为男性的6倍。而到75岁以后男女的老年性骨质疏松症发病率才比较接近。糖尿病、慢性肾病、偏瘫、截瘫或长期卧床者、户外活动少、偏食者、有烟酒嗜好者、家庭遗传病史中有骨质疏松症者，比较容易发生骨质疏松症。
4. 骨质疏松症会产生什么症状？
患者多出现背痛、腰痛，如有压缩骨折则产生相应部位的神经压迫痛，出现驼背畸形、四肢骨痛及关节痛、活动障碍、并容易产生骨折，常见的部位有脊椎压缩性骨折，桡骨远端骨折，股骨颈骨骨折，肱骨外科颈骨折。
5. 如何诊断骨质疏松症？
医生据病人年龄、性别、病史症状、再通过双能量骨密度计扫描测定全身的骨密度值、骨矿物含量，以及腰椎、股骨颈等容易骨折的部位的骨密度值去判断是否有骨质疏松症。再通过检验血内的雌二醇（女性）、睾酮（男性）、甲状旁腺素和降钙素等内分泌素含量和血钙高低去指导药物治疗。
6. 骨质疏松症患者日常应该注意什么？
骨质疏松症患者最需要避免的是跌倒而引发骨折。病人往往年纪已经较大，走路容易摔倒。当地面有水或冬天地面结冰时，上下阶梯，路面不平，过马路，在浴室洗澡时，都要小心，必要时需人帮助。
7. 骨质疏松症患者家里是设施应注意什么？
（1）地面：要采用防滑地面，地毯不要松脱，不要在地面上洒水。
（2）浴室：必须保持浴室和厨房地面不滑，并应尽量保持干燥。
（3）家具：不能经常变换位置，要考虑到老年人的习惯和适应能力，不要影响行走。
（4）灯光：室内和走廊灯光必须明亮，以免老年人发生碰撞和跌倒。
8. 怎样预防和治疗骨质疏松症？
这里只介绍原发性骨质疏松症：
　　专家指出，预防和治疗骨质疏松症，关键在补钙，时下，壮骨、葡萄糖酸钙口服液等补钙保健品风靡全国，许多老年人在服用。显然他们已经认识到补钙的重要性。可是，有的效果并不好。原来，体吸收钙需要维生素D的协助。如果缺少维生素D，尽管食物中钙质富，依然不能吸收。　　
（1）运动疗法：根据不同年龄选择不同的运动，如走路散步、爬山、游泳、体操等。对昏迷、瘫痪等病人，应进行被动的关节活动练习。
　　老年人请注意：如果追求高负荷的运动量，每天大汗淋漓，体能极限消耗，往往容易造成身体伤害。专家推荐老人们进行低能量运动锻炼。一项研究统计表明：长期参加低能量运动的人，比不参加任何运动或偶尔进行剧烈运动的人，死亡率可降低2．5倍，罹患心脑血管病、糖尿病、癌症、早老性痴呆的发病率可减少35％左右。
运动医学专家认为，低能量运动对人有四大好处。①、可延缓随年龄增长而带来的生理机能衰退，对防止机体早衰颇为有益。 ②、可加速体内新陈代谢，提高心肺功能，减少外周血液循环的阻力，强化骨骼肌肉，有效地预防心脑血管疾病、预防骨质疏松症。③、可刺激机体免疫系统，使免疫系统中的天然杀伤细胞、T细胞、淋巴细胞、巨噬细胞活性明显增强，从而起到抵抗病毒、细菌的感染和抑制体内突变癌病细胞的作用。④、可使人心情愉悦，精神振奋，情绪高涨，消除不良的心理，缓解心理上的压力，增添生活情趣。
低能量运动项目随时随地都可锻炼，可以集体活动，也可以单独活动，可以静悄悄活动，也可以在音乐伴奏中活动，如散步、慢跑、跳交谊舞、大众健美操等。低能量运动的心率应控制在100—130次／分之间。另外，要选取的锻炼项目技术含量不能太高，即使毫无运动基础的老人，只要有健身愿望，就立即可以进入角色。在锻炼时间上要宽松，既可以在茶余饭后的零散时间进行，也可以早、晚时间进行，时间安排亦可长可短。
（2）饮食治疗：成人每日最低需要量为600毫克、中国人自乳制品摄取钙量很少，应该注意从蔬菜、水果和鱼类摄取。注意不要过量饮酒。有报道烟草、咖啡、可口可乐可引起人体维生素D缺乏，影响小肠对钙的吸收。

牛奶含有丰富的且可直接被人体利的钙。对牛奶过敏的人，应食用其用他含有丰富钙质的食物，如乳酪、酸乳、鸡蛋、鱼、虾、蚌、豆腐、骨头汤。注意蔬菜中的钙不容易被人体吸收。
（3）日光照射作用：因为光照可以使皮肤维生素D合成增加，促进骨钙沉着。因而提倡户外活动，接受阳光照射。老年人接受阳光照射，并非意味着冒着高温，刻意在烈日下炙烤。只要经常注意在户外活动即可。冬天气候寒冷，老年人体质较差，往往足不出户，便可能发生维生素D缺乏。春天一到，风和日丽，是户外活动接受阳光普照，补充维生素D的好时机。有一点需要注意的是，紫外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D是没有用处的。
（4）药物治疗：下面将详细介绍。
（5）物理治疗：电疗、磁疗、水疗、温热治疗对预防骨质疏松症、减轻疼痛是非常有利的。
9. 怎样用药物治疗？
（1）钙剂和维生素D3：活性维生素D3能够促进小肠内钙的吸收，降低已增多的甲状旁腺素浓度和促进骨作用和减轻疼痛。国内市场上已经有许多药品和保健品销售。天然维生素D有两种，即维生素D2和维生素D3。人体内维生素D主要是维生素D1。人体内每日可合成维生素D3约200～400国际单位。食物中现存的维生素D2和D3可由肠道吸收。另外，日光中的紫外线照射皮肤后，可使皮肤中的7－脱氢胆固醇转变为维生素D3。我们日常所需要的维生素D，除食物供给一小部分外，主要是通过日光照射而获得的。所以，只要充分接受阳光照射，即完全可以满足身体对维生素D的需要。不论维生素D2或维生素D3，本身都没有生物活性，它们必须在肝、肾中进行一定的代谢活动，转变成具有生理活性的化合物，即活性维生素D。活性维生素D可促进肠粘膜吸收钙质。不过，服用维生素D过量，可使血钙浓度上升，钙质在骨骼内过度沉积，并使肾脏等器官发生钙化。　　
①单独的维生素D3制剂有阿尔发D3等。
②钙剂有碳酸钙咀嚼片（如999纳米钙）、葡萄糖酸钙口服液、氨基酸鳌合钙等。
③钙和维生素D的复合制剂有凯思立、钙尔奇D、逸得乐、乐力胶囊等。
（2）降钙素：主要作用是抑制骨钙的分解、增加钙的骨沉积和具有良好的镇痛作用。注意使用降钙素治疗时应每日补充钙600～1200毫克。
①密钙息：有注射剂和喷雾剂。注射剂每支含降钙素50单位。
②益钙宁：为注射剂，每支含40单位。
（3）雌激素疗法：常用雌三醇和黄体酮联合用药，能够稳定骨代谢和减少骨钙的丢失，还能缓解更年期综合征、降低子宫内膜增生和子宫内膜癌的危险性。
①倍力美（雌激素）：每日口服0.625毫克。
②利维爱（7－甲基异炔诺酮）：每日口服2.5毫克。
③去氢孕酮
（4）双磷酸盐：与骨内羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞的活性，使骨再塑部位减少，防止骨质丢失。
①福善美：每天1次，10毫克。
②天可：每天1次，每次10毫克。

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