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针对脊髓损伤合并截瘫患者便秘，应做好7项临床护理工作

针对脊髓损伤合并截瘫患者便秘，应做好7项临床护理工作

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-8-28【字体：小大】

  脊髓损伤(SCI)患者因神经通路的完整性受到破坏。可出现感觉、运动、反射等功能障碍，对肠道神经系统的影响是：可使肠蠕动肛门反射、排便协调性等发生改变；因而SCI患者神经原性肠道功能障碍发生率较高，容易出现便秘、腹胀、大便失禁、排便耗时延长，饮食受限，精神压力增加等一系列问题。排便功能障碍已成为影响患者生活质量的主要原因之一，现将临床护理研究及体会报道如下：
    1. 心理护理
    SCI后患者出现不同程度的瘫痪，生活不能自理。因此患者存在着焦虑、紧张、抑郁，对治疗失去信心，甚至绝望的心理，引起肾上腺素分泌，交感神经兴奋，迷走神经受抑，使胃肠道动力功能减弱。此时医护人员应加强对患者的心理护理，以科学的理论为指导，以良好的人际关系及高度的同情心、责任心为基础与患者进行交流。
    深入病房，了解患者的实际情况，尽可能满足患者的需求，向他们介绍现代医学动态，以往成功的病例，使患者树立起战胜疾病的信心，正确面对现实，这样在很大程度上可以调节其自主神经功能，对预防便秘有积极作用。
    2. 饮食护理
    患者提供适当有效的健康教育，使其养成良好的生活习惯，降低便秘发生率。良好的生活习惯：
    1) 晨起餐前空腹饮凉开水或淡盐水，每天保持液体量在2000ML左右。水可作为润滑剂，使食物纤维在肠道内充分吸收水分而膨胀，软化粪便，增加粪便体积和质量；刺激肠蠕动，从而达到排便目的。
    2) 适当调整食物成分，多吃纤维素含量较高的食物，如新鲜的蔬菜、水果、玉米等，刺激加快胃肠蠕动，饮食中加植物油如蓖麻油、花生油、豆油等可预防便秘。
    3. 环境准备
    瘫患者在床上排便多需要他人的帮助，同时因病房内有其他患者及陪护人员，患者会产生种种顾虑，此时需做好心理护理，让陪护人员暂时离开房间，用屏风遮挡。指导患者及其家属正确使用便器。
    4. 定时排便
    向患者做好解释工作，嘱咐患者尽可能调整为每日早餐后排便。因早餐后易引起胃结肠反射，此时训练排便，易建立条件反射。
    5. 下腹部按摩
    患者取仰卧位，用除拇指以外的四指从右向左，沿升结肠一横结肠一降结肠按摩。当按摩到左下腹时，加强指的压力，向骶部强压，用力以患者不感疼痛为度。按压时嘱患者呼气。通过按摩，可刺激肠蠕动，促进排便，具体为每日2次，每次15～20分钟。
    6. 肛门刺激训练
    具体方法为：在患者每天早饭后带上橡胶手套，用示指和中指定时给患者扩张肛门。每日定时做1～2次，这样可刺激肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，训练功能性排便。
    7. 药物的作用
    笔者常应用番泻叶，番泻甙A和B为番泻叶的活性组成部分，可缩短粪便运输时间，软化粪便，并增加粪便质量，服后6～12小时产生软的半液状粪便。药物因人而异，开始少量应用，第2天观察效果。如服药后出现腹胀、腹泻、大便失禁，则停药或减量。

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