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脊髓损伤截瘫患者应树立信心多做康复训练

脊髓损伤截瘫患者应树立信心多做康复训练

作者：佚名文章来源：河南健康网点击数：更新时间：2011-1-8【字体：小大】

河南健康网讯：生活在21世纪，我们的生活水平提高了，现代化交通工具也越来越多，在驾驶不当的情况下，发生交通事故，其引起的脊髓损伤给患者本人及家庭乃至整个社会带来了极大的损失。2011年1月6日，针对脊髓损伤这一问题，河南健康网记者采访了河南省人民医院康复医学科的副主任医师曹留拴。

　　曹留拴说，脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。严重的脊髓损伤会引起下肢功能障碍，运动感觉丧失。

　　神经源性膀胱是脊髓损伤常见的表现

　　曹留拴指出，神经源性膀胱障碍是脊髓损伤患者常见的表现，与控制排尿有关的中枢、周围神经结构功能障碍有关，也是一个严重问题。截瘫患者中的死亡病例中，多由于尿路感染、结石、肾盂积水引起的，所以，对此类并发症的护理须十分重视。

　　脊髓损伤引起的神经源性膀胱，由于控制排尿功能的中枢神经系统以及周围神经受到损害，患者会有大量的残余尿，甚至尿失禁，大便往往是很干结。患者本身痛苦，家人也是无能为力。曹留拴说，在治疗上应选择间接性导尿；残余尿量较多的患者，可以选择电针治疗的方法以减少残余尿。饮食上，神经性膀胱障碍的患者，平时应注意多食蔬菜水果，多吃粗纤维食物，防止大便干结。

　　患者多做康复训练，防止脊髓损伤并发症

　　脊髓损伤造成的高位截瘫患者可能会出现肺部感染，主要是由于人体有胸式呼吸与腹式呼吸两组肌肉，胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因此伤者能否生存，很大程度上取决于腹式呼吸是否幸存。平时应注意关节活动，防止下肢静脉血栓引起的肺部感染。

　　泌尿性感染也是脊髓损伤截瘫患者的并发症之一，由于括约肌功能的丧失，患者因尿潴留而需长期留置导尿管，建议患者使用导尿管定期开放，避免膀胱肌萎缩，并教会患者在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练成自主膀胱，争取早日拔去导尿管，教会患者遵循严格无菌操作法，自行定时插导尿管排尿。

　　截瘫病人早期必须长期卧床，皮肤知觉丧失，长时间的卧床，皮肤出现坏死，我们称之为褥疮。曹留拴说，建议患者2个小时翻一次身，日夜坚持，床褥平整柔软，保持皮肤清洁干燥，避免压疮带来的进一步的麻烦。

　　曹留拴提醒：脊髓损伤截瘫患者一定要树立信心，在医生的指导下，多做上、下肢锻炼，练习轮椅、拐杖与床上之间的转移，练习由坐到站的训练；医师及家属在早期应安慰病人安心养病，鼓励病人战胜残疾的信心，定期帮助患者翻身，按摩各个关节，防止肌肉萎缩，关节变形，拍拍背部帮助患者排出呼吸道内分泌物。

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