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脊髓损伤后的出现高血压是怎么回事？如何预防？

脊髓损伤后的出现高血压是怎么回事？如何预防？

作者：脊髓损伤… 文章来源：脊髓损伤康复网点击数：更新时间：2011-12-2【字体：小大】

问：
因车祸致颈四压缩性骨折伴四肢运动感觉障碍一个半余，目前患者肘能主动屈曲，伸直困难，下肢无主动运动，腱反射存，病理反射阴性。昨天起患者主诉头痛，测血压170/100mmhg,平时患者血压100/80mmhg,翻身时头晕明显，给予吸氧后缓解，请问造成一过性血压升高.有哪些原因？下步要进一步做哪些检查或治疗？.
答：
下肢腱反射已经出现，说明脊髓休克期已过，可以进行脊髓损伤平面的判定。
目前判断的脊髓损伤神经平面应该在颈5。
胸6及其以上水平损伤的患者，常常出现自主神经过反射的情况。自主神经过反射是由于脊髓损伤后由压力感受器和化学感受器带来的球-脊反射弧完全中断，而由躯体和内脏受体触发的心血管脊髓反射则常常在脊髓休克期以后出现恢复，这是这些低位中枢失去了脊髓以上高位中枢的控制，使心血管脊髓反射的紧张度变得特别高，从而引起心血管、内脏和腺体等脏器的各种症状。
最常见的症状包括：血压显著升高伴有头痛，血压可以升高100－200mmHg/50－100mmHg，甚至高达300/160mmHg；心动过缓；头面部出汗和鼻腔充血等。
通常自主神经过反射的出现是由一定诱因（不良刺激）诱发的，常见的诱因包括：膀胱过度充盈是首位诱因，其它如：直肠扩张、尿路感染、尿路结石、睾丸炎、压疮、体位突然改变、各种感染等等。
因此，自主神经过反射的首要措施是预防，预防各种不良刺激（诱因）的出现；在出现自主神经过反射的症状时的首要处理措施也是解除诱因并停止运动训练，控制血压的最有效办法是缓慢变换体位：血压升高时将头部和上半身适当抬高或者在床上摇高，血压过低时进行相反操作。同时加强血压监控。较少使用药物控制，如果使用药物必须注意血压反跳的情况。

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